2017-1•学术与临床10：熊继柏谈中医治病优势（下）

中医非常重视实践经验

中医的经验积累已经有几千年了，中医非常重视实践经验，中医的理论源于实践的总结，中医治病既要理论指导，又要运用经验。中医治病与西医治病有区别，西医重视新进展，而中医恰恰重视既往的经验。中医的书籍汗牛充栋，其中有极其丰富、全面、宝贵的临证实践经验总结。我们要深入进去，要真正掌握古人的经验，运用前人的经验，并在实践中不断认识、不断总结、不断完善和发展。

重要的治疗法则

注重平衡 中医治病的原则就是补偏救弊。寒气重，就治寒；火气大，就治火；五脏中哪个脏有问题，便治这个脏；脏腑之间哪个太强了，哪个太弱了，就要把强的抑下去，把弱的扶起来，这就叫平衡。我们讲的大道理就是阴阳要平衡，“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。“谨察阴阳”，严谨地审察阴阳，就是把握阴阳的偏差所在而进行调治。“以平为期”，以达到阴阳平衡为目的。我们的最终目的就是要人体平和，五脏平和，阴阳平和，气血平和，营卫平和，精神平和，形体和精神相平和。人处于平和状态，平和之人就能长寿。五脏偏颇之人，好比一台机器，或有螺丝生锈，或有部件破损，或者动力不足，或者运转不利，都应全面审察，把整个功能调整好，这就是中医的治疗观。中医的治疗原则就是注重整体的平衡，这是个优势。比如病人得了癌症，西医用化疗、放疗之后，病人头发掉了，不想吃饭了，精神变差了，体质明显下降了，还是只管去杀癌细胞，此时就应该把正气扶起来。正气扶起来了，邪气才会下去。正气一衰，邪气就会重来，这正是《黄帝内经》所强调的“正气存内，邪不可干”。所以中医讲究平调，这也是中医的优势所在。

治病求本 所谓治病求本，就是要寻找疾病的根本原因，要推求疾病的本质，并针对疾病的原因、针对疾病的本质进行治疗。

疾病的发生、发展及其变化，总是通过症状表现而显示出来，中医诊断疾病就是通过观察外在的表现，进而推测其内在的变化。《灵枢·本藏》云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”“视其外应”，是指观察外在的症状表现；“知其内藏”，是指测知内脏的变化；“知所病”，进而知道疾病的本质所在。这正是中医诊断学“有诸内，必形诸外”及“从外以知内”的基本观点。用现代通俗话讲，就是通过现象看本质。只有抓住了疾病的本质，才能准确有效地施治。比如眩晕病，辨治必有虚实之分。实证眩晕常见于两种：一种眩晕表现为头晕目眩、头胀、耳鸣、面色潮红、心烦易怒、口苦、舌苔黄、脉弦数，其血压往往偏高，这种眩晕的病变本质是肝阳上亢。针对肝阳上亢，治当平肝潜阳，用天麻钩藤饮之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、头重、胸闷、恶心、呕逆、舌苔滑或腻、脉滑，这种眩晕的病变本质是痰饮阻滞。针对痰饮阻滞，治当祛痰化饮，用半夏白术天麻汤之类。虚证眩晕常见的亦有两种：一种眩晕表现为头晕目眩、疲乏、心悸、面色淡白、舌淡、脉细，这种眩晕的病变本质是气血亏虚。针对气血亏虚，治当补益气血，用八珍汤之类。另一种眩晕则表现为头晕目眩、精神萎靡、腰膝酸软、耳鸣、舌红苔薄、脉细，男子伴有腰痛而遗精，女子伴有腰痛而带下，这种眩晕的病变本质是肾精不足。针对肾精不足，治当补肾益精，用左归丸之类。中医治眩晕如此，治各种疾病都是如此。抓住疾病的原因和本质，针对本质进行治疗，这是中医治病一条最基本的法则。

三因制宜 所谓三因制宜，是指中医治病要因人、因地、因时制宜。

因人制宜，要根据病人的年龄老少、性别男女、体质强弱、形体肥瘦、精神盛衰、生活习惯等不同的特点，选方用药要区别对待，这就是因人制宜。

因地制宜，要根据不同地域的地理、气候特点，考虑治疗时的选方用药。比如我国西北地区，地势高，气候较冷，多风多寒；我国东南地区，地势低，气候较热，多湿多热。早在《黄帝内经》中就讲过：“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”由于地理环境的不同，中医治病用药也必然有所不同。比如治外感病证，在西北地区则多用辛温之剂，在东南地区则多用辛凉之剂。这就是因地制宜。

因时制宜，要根据不同的时令、不同的气候变化，考虑治疗时的选方用药。一年四季之中，气候变化各异，春温、夏热、秋凉、冬寒，中医认识温热病，就是按时令气候的不同特点而命名。春天的温病称为风温、春温；夏天的温病称为暑温、湿温；秋天的温病称为秋燥、伏暑；冬天的温病称为冬温。各个时令的温病，其病因、病变均各有不同的特点，治疗选方用药也自然各不相同。《黄帝内经·六元正纪大论》早已指出：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。”要根据不同时令的气候特点选方用药，这就是因时制宜。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

                                                                                                                      （责任编辑：高继明）