2019-9•学术与临床1：舍岩针法正格胜格理论的形成

——舍岩针法是以五行生克理论为基础，对五输穴、脏腑、经络进行五行配属，并将自经补泻法和他经补泻法合用的补泻方法，在韩国应用广泛，疗效显著。它的出现进一步发展了《内经》《难经》的针灸补泻原则

舍岩针法是韩国独道的针法，源于《舍岩正五行》和《芝山医案》两本针灸著作。两部著作均成书于朝鲜时代（1392—1910年），具体时间不明确，《舍岩正五行》约是1644~1742年之间形成，《芝山医案》成书于1742年以后。两书作者亦不明确，仅在序文中分别出现作者别号“舍岩”和“芝山”。《舍岩正五行》的书名见于《芝山医案》的序言。两部著作相辅相成、密不可分，一直未被刊行，以手抄本形式流传下来，直至1970年代。由于历史上两部书总是合在一起抄写，故被误认为是一本著作，称之为《舍岩针法》。

《舍岩正五行》是一部针灸处方著作，内容主要是各种疾病的诊断和针灸处方，附篇为其他针灸文献的引文。《芝山医案》是运用“舍岩针法”治疗的医案汇编，主要反映的是芝山先生的临床经验。而所谓“舍岩针法”实际上是在这两部著作基础上总结而成的。

正格、胜格配穴法概念

舍岩针法最大的特点是一种称为“正格”“胜格”的配穴法。《舍岩正五行》里有许多针灸处方，其配穴数少，以五腧穴为主，同一处方出现在不同的病症条目里。例如：肺经正格处方见于“燥症补泻。太白、太渊补，少府、鱼际泻”（《舍岩正五行·燥症门》）；“气弱，肺汗。太白、太渊补，少府、鱼际泻”。又如肝经正格处方包括：“支饮，肝饮。阴谷、曲泉补，经渠、中封泻”（《舍岩正五行·痰饮》）；“恐惧，肝汗。阴谷、曲泉补，经渠、中封泻”（《舍岩正五行·虚损》）。这样的配穴法即是异病同治的体现。

实际上，“正格”和“胜格”二词并未出现在《舍岩正五行》中，是《芝山医案》将《舍岩正五行》中重复出现的针灸处方归纳总结，并命名为“正格”和“胜格”。《芝山医案》序文中云：“正格如礼乐刑政，胜格如良将用兵。正格者，心经虚，则大敦、少冲补，阴谷、少海泻者也。胜格者，肺经风，少府、鱼际补，尺泽、阴谷泻者也。”这样的配穴法是舍岩针法的创新，是综合运用中医学理论的结果。

正格、胜格配穴法形成

究竟是哪种中医理论影响了舍岩针法正格和胜格形成呢？

第一，正格和胜格主要是以五输穴的五行属性来选穴。

五输穴的论述出于《灵枢经·本输第二》，“肺出于少商……为井木；溜于鱼际……为荥；注于太渊……为俞；行于经渠……为经；入于尺泽……为合”。在《难经·第六十四难》云：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；阴合水，阳合土”，论述了五输穴和六阴经六阳经的五行配属。

第二，正格和胜格以“虚则补其母，实则泻其子”“亢则害，承乃制，制则生化”为配穴、治疗原则。

《素问·厥论》中提出“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。”《难经》六十九难曰：“经言虚者补之，实则泻之，不实不虚，以经取之。何谓也？然：虚则补其母，实则泻其子。”《素问·六微旨大论》中云：“亢则害，承乃制，制则生化。”亢害承制理论源于五行相生相克的恒动状态，是说明五行关系指导下的补泻治疗原则。

第三，正格和胜格运用自经补泻法和他经补泻法选穴。

王好古的《此事难知·配穴例》中记载了自经补泻法和他经补泻法，云：“《七十七难》曰：上工治未病者，见肝之病，则知肝当传于脾，故先实其脾气……先于足太阴经中补土字一针，又补火字一针，后于足厥阴经肝经内泻木字一针，又泻火字一针”。因肝经之病，补其脾经之土穴，又火生土，补脾经之火穴，泻肝经之木穴，又实则泻其子，泻肝经之火穴，说明了按照五行属性和相生相克理论来配穴的方法。

自经补泻法出自《针灸聚英·十二经病井荥俞经合补虚泻实》篇，“手太阴肺经属辛金……补（虚则补之）……太渊（为经土，土生金，为母，经曰：虚则补其母）。泻（盛则泻之）……尺泽（为合水，金生水，实则泻其子）”。补肺经则刺太渊，太渊穴为肺经的俞穴，属土，虚则补其母，土生金，故刺太渊穴能补肺经；泻肺经则刺尺泽，尺泽穴为肺经的合穴，属水，实则泻其子，金之子为水，故刺尺泽能泻肺经。

他经补泻法出自于《医学入门·针灸篇》，“凡针逆而迎夺，即泻其子也。如心之热病，必泻于脾胃之分。针顺而随济，即补其母也。如心之虚病，必补于肝胆之分”。实则泻其子，心经火实则泻脾胃经；虚则补其母，补木生火，心经虚则通过补木肝胆经来治疗。虽然病在心经，但可通过取他经之穴治疗之。

芝山论述正格、胜格配穴法

正格和胜格是在中医学理论基础上形成的。以下是芝山先生对正格和胜格的论述。

正格者，火之心经虚，虚则补其母，则肝木之大敦、心木之少冲补；制则生化，则肾水之阴谷、心水之少海泻，补木抑水，心火安生之意。

胜格者，肺经风邪，亢则害承乃制，补火制金，则心火之少府、肺火之鱼际补；实则泻其子，则肺水