国医大师刘尚义常用药对辨析与临证应用 法半夏 天麻 羌活 独活：散风祛痰 燥湿止晕

法半夏、天麻、羌活、独活为国医大师刘尚义临床常用于治疗头痛、头昏的药对。

法半夏法半夏为天南星科植物半夏的块茎，是植物半夏加白矾的炮制品。辛、温，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰之功效。

天麻天麻为兰科天麻属植物天麻的干燥块茎，甘平，归肝经。具有息风止痉，平肝潜阳，祛风通络之效。

羌活羌活为伞形科植物羌活或宽叶羌活的干燥根茎和根，性温，味辛、苦。归肺（膀胱）经。具有发散风寒，祛风湿，止痛的作用。

独活独活系伞形科植物重齿毛当归的干燥根，性微温，味辛、苦，归肝、肾、肺经。具有祛风湿，止痛，解表之功。

配伍功效

半夏、天麻在古方中为常用药对，如半夏白术天麻汤，《脾胃论》曰之：“此头痛苦甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除；其苗为定风草，独不为风所动也。”《医略六书》云：“脾气大亏，痰食滞逆，不能统运于中，故厥逆头痛眩晕不已焉……天麻祛风湿以豁痰……半夏燥湿痰……为气虚痰厥头痛眩晕之专方。”羌活、独活为常用药对，如大秦艽汤（源自《医方考》）曰：“秦艽为君者，以其主宰一身之风……羌活去太阳百节之风疼，防风为诸风药中之军卒。”刘尚义临床上将这四味药配伍使用，半夏、羌活、独活辛温，辛能散风祛寒，温能化痰；羌活、独活乃风药，风能燥湿；天麻为治眩晕、头昏之要药，无论虚实，配伍均可运用。故此药对对治疗风、湿、痰邪上扰清窍所致的头昏、头痛甚有佳效。

药理作用

法半夏半夏醇提取物有显著的镇静催眠作用；半夏能诱导HeLa细胞凋亡的活性，从而有抗肿瘤的作用；半夏生物碱通过中枢抑制，有止呕的作用；半夏生物碱能抑制炎症因子PGE2的产生与释放，从而具有抗炎作用；半夏提取物有明显化痰镇咳作用。

天麻天麻通过降低脑内多巴胺和去甲肾上腺素含量而有镇静、催眠的作用；天麻中所含的香草醛故有抗惊厥作用；天麻可显著提高痛阈值起镇痛作用，该作用呈剂量依赖性增强；天麻具有益智，改善记忆，抗衰老的作用；天麻素能降低外周血管阻力，增加主动脉、大动脉等血管弹性，具有降血压作用，对收缩压作用更为显著；天麻具有抗炎作用；天麻素具有增强免疫作用；天麻素可拮抗兴奋性氨基酸神经毒性，对神经细胞的缺血再灌注损伤有保护作用。

羌活羌活具有抑菌作用，如金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、大肠埃希菌等；羌活能抑制部分致病性浅部真菌生长，对于真菌性阴道炎、外阴炎具有良好的防治作用；羌活有一定抗流感病毒的作用；羌活具有抗炎、镇痛、解热的作用；羌活水溶液具有抗心律失常作用，挥发油成分有改善心肌缺血作用；羌活能对抗肾上腺素引起的肠系膜微动脉、微静脉收缩；羌活静脉注射可以增加脑血流量，其特点是在此基础上对外周血流量，血压，心率无影响；羌活水煎醇沉液能抑制血小板聚集，防止血栓形成。

独活独活具有镇痛、镇静、催眠及抗炎作用；独活提取物具有很强的透明质酸酶抑制作用，具有抗氧化作用；独活水煎剂及醇提物通过脑组织细胞的凋亡率而增强学习记忆能力。独活能调节α肾上腺素能受体、血管紧张素Ⅱ受体及拮抗钙通道阻滞剂受体等活性，故独活具有降血压和抗心律不齐的作用。独活提取物有抗血小板聚集，防止血栓形成的作用。

从上药理研究看出，此药对治疗头痛头昏的作用与其镇痛、扩血管等有关。

临证运用

用于证见头昏、头痛疾病，导致头痛头昏的原因很多，此药对针对风湿、风痰、风阳上扰清窍所引起的头痛头昏尤为适宜，并可与他药配伍使用。如为风湿困扰清窍，可佐加其他祛风化湿之品；如为风痰上扰者，可佐加祛风化痰药；如为风阳上犯者，可与之平肝潜阳，镇肝息风之品。（本文源自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）