清代医著叙跋背后的故事

《左传》中有君子立德、立功、立言的“三不朽”之说。清代医家叶天士的《临证指南医案·华序》中说，“良医处世，不矜名，不计利，此其立德也；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；阐发蕴奥，聿著方书，此其立言也，一艺而三善咸备”，他感叹道，为医者如“一艺而三善咸备，医道之有关于世，岂不重且大耶”！

叶天士的门人华岫云将古人的“三不朽”之说职业化，认为一名良医为人处世，不重名，不计较私利的得失，就是立德；救死扶伤，挽救天地造化的黎元生命，使危重的病症迅速痊愈，就是立功；阐发医药学深奥精微的道理，撰写医药方书传世，就是立言。

古往今来，中医人不断立德、立功、立言，为护佑中华民族繁衍昌盛作出重要贡献。中医学家著书立说，学者名士作叙写跋推介，书就传承史上文医并茂的灿烂篇章。古人所写的“叙”，即现代所说的“序”。

翁同龢为《柳选四家医案》作叙跋：

临终绝笔赞名医

清末名医柳宝诒（1842—1901），字谷孙，号冠群，江苏江阴县（今江阴市）周庄乡人，早年习儒并精研历代名医经典，以优贡生入京试用正红旗官学教习，公务之余兼职行医。他学识宏博，医术精湛，名传遐迩。后回乡开设致和堂药店，行医卖药，收徒著书，门生弟子盈百余。创制的柳氏圣济大活络丹、保赤金丹等尤为著名。致和堂的滋补药酒五加皮酒、玫瑰酒，曾获1915年“巴拿马万国博览会”银奖。他著有《惜余小舍医学丛书》《柳宝诒医案》《柳致和堂丸散膏丹释义》等。柳宝诒选编的四位江南名医——尤在泾《静香楼医案》、曹仁伯《继志堂医案》、王旭高《环溪草堂医案》和张仲华《爱庐医案》的医案集共8卷，均以杂病为主，刊行于光绪三十年（1904）。柳氏所写的按语客观严谨，简明切要，直道精处，启迪后学。

柳宝诒编撰成此书两年后即去世，为使门师精心评点的著作流传后世，他的弟子金兰升等三人集资刊行《柳选四家医案》，并请翁同龢为该书作叙跋。

金兰升（1865—1938），字清桂，号石如，晚年号冬青老人，常熟妙桥乡金村人，因屡试不第，23岁拜柳宝诒学医。他刻苦钻研，上溯《黄帝内经》《伤寒论》等医典精要，下究历代名家学说，承续柳氏的临床经验，最终成为一代名医。当时常熟南乡多臌胀病，北乡多黄疸病。他悉心研究，创制多种丸散方药，如治钩虫贫血的铁霜丸，治臌胀的运脾丸，治黄疸的参珠犀珀散，治胃病的如意丸等，均疗效显著，广受称誉。金兰升后迁入常熟城内中巷行医，与当时的名医王宗锡、章成器齐名，人称医界“三鼎甲”。他诗文、书画、金石俱佳，人称“杏林怪杰”。他曾多次为大学士翁同龢治病，交游甚厚。

翁同龢（1830—1904），字叔平，江苏常熟人，是中国近代史上著名的政治家、书法家。咸丰六年（1856）状元，历任户部、工部尚书，军机大臣兼总理各国事务衙门大臣。先后担任清同治、光绪两代帝师。当时，金兰升主要在乡下行医，为方便他来城里设诊行医，翁同龢让出自己常熟老宅中的箓卿茶厅，作为金兰升的诊所。金氏居室“补缺山房”的匾额，系翁同龢亲笔书写。翁同龢与金兰升堪称忘年之交，在日记里多次记载了与金兰升的交往，“金村金兰升者，业医颇聪敏”“知其颇爱读书，其师柳冠群，于医书著述甚多”，并预言“此人二十年后，吴中必有名”。当金兰升登门请翁同龢为《柳选四家医案》写叙跋时，他欣然命笔，闭门四天撰写而成。

在叙言中，翁同龢盛赞江阴柳谷孙先生，“博雅君子也，喜藏书，通辞章训诂，而犹粹于医，名满江介矣”。所著的《温热逢源》，“专明伏气与暴感之同异”。又辑近人之医案“且疏且订，未尝墨守一说，信乎通人之书矣”。翁同龢在跋中说：“今先刊者四种，其门人王君吉臣、柳君颂余、金君兰升，勼资成之，三君守师法，笃风义，良足称述。”据文献专家研究，当时刊印的《柳选四家医案》中，并未刊出翁同龢的《叙》，只见他写的《跋》和《附记》。直到1935年上海商务印书馆重印翁同龢的《瓶庐丛稿》时，才找到他所撰写的完整的《叙》和《跋》。写完《叙》《跋》两个月后，翁同龢即谢世。他为《柳选四家医案》所作的叙跋竟成临终绝笔，留下中医史上的一段佳话。

汪廷珍为《温病条辨》作叙：

纵论医家促传承

吴瑭（1758—1836），字鞠通，淮安府山阳县（今江苏淮安）人，清代著名医学家，少时习儒。在他19岁时，其父、侄先后因病去世。吴瑭痛感于庸医不能“确识病情之寒热虚实燥润”，于是立志学医。他发奋历览经典，精究医术，借在北京抄写检校《四库全书》之机，阅览了明代医家吴又可的《瘟疫论》，深受启发。而叶天士的温病学理论立论甚简，医案散见于杂证之中，遂“去其驳杂，取其精微，间附己意”，结合临床经验，著成《温病条辨》7卷，上承吴又可，下启王孟英，终成中医温病学派的代表医家之一。

吴瑭的《温病条辨》，以条文为纲，分注为目，创立了“三焦辨证”学说。这是继叶天士发展张仲景的六经辨证，创立了卫气营血辨证方法之后，在中医理论和辨证方法上的完善创新。其三焦辨证治疗大法的“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”，成为温病学派的经典格言。值得一提的是，吴瑭创制的银翘散、桑菊饮、三甲复脉汤等效验方剂，弥补了叶天士《温热论》的不足，至今仍广泛应用于临床。

在《温病条辨》的自序中，吴瑭说：“夫立德、立功、立言，圣贤事也。瑭何人斯，敢以自任？”《温病条辨》成书后六年，仍藏之书箧未刊行。嘉庆戊午年（1798），他的同乡汪瑟庵劝吴瑭付梓印行，说来岁是己未年，湿土正化，二气中温疠大行，“子盍速成是书，或者有益于民生乎”？并欣然为之作叙，于嘉庆十七年（1812）刊刻传世。

汪廷珍（1757—1827），字玉粲，号瑟庵，淮安府山阳（今江苏淮安）人，12岁丧父，由母亲程氏抚养成人。清代乾隆年间进士，官至礼部尚书，道光帝的老师。其著作后人辑为《实事求是斋诗文集》。嘉庆七年（1802），督安徽学政。曾为学政约五则以训士：曰辨涂，曰端本，曰敬业，曰裁伪，曰自立。

在《温病条辨》序言中，汪廷珍首先概述了温病学的历史渊源，认为“病多而方少，未有甚于温病者”。这是因为，自晋代太医令王叔和起，后世医家墨守成规，按图索骥，“以伤寒之法治疗六气之疴”的弊端。从序言中历数分析的刘河间、陶华、吴又可、方有执、喻嘉言、张景岳等医家的理论和临床得失来看，作者对温病学的学术脉络，有着自己的睿智见解。

汪廷珍褒奖自己的同乡老友鞠通吴子，“怀救世之心，秉超悟之哲”，穷原竟委经典，研理务精临证，“述先贤之格言，摅平生之心得”，这样能使夭札之民咸登仁寿的书稿，怎么能束之高阁，藏于竹笥呢？治病救人，“譬如拯溺救焚，岂待整冠束发”？汪廷珍鼓励自己的乡党早日评骘付梓，认为这是天下后世之幸，也是吴子之幸也。汪廷珍纵论伤寒、温病学的传承和嬗变，直道诸位医家的学术特点，是医著序言中观点明确，论说精辟的上乘之作，反映了作者儒医皆通、学养深厚。

陆以湉为《随息居饮食谱》题诗：

盛赞王氏采撷博

陆以湉（1801—1865），字敬安，号定圃，吴兴（今浙江湖州）人，一说浙江桐乡人。幼年攻读四书五经，多闻博识。道光十六年（1836）进士，授知县后改授教职，任浙江台州和杭州教授。以母老请归后，其弟及子因病误治而亡，遂专心钻研医药，医术精湛。江苏巡抚李鸿章闻其名，聘为忠义局董事。浙江巡抚蒋益澧慕其学，又聘为杭州紫阳书院讲席。陆氏博学工医，医理经验俱富。临证注重问诊，认为“脉理渊微，知之者鲜，推问可究病情”。强调舌诊在辨证中的作用，“临证视舌，最为可凭，然亦为可执一”。撰有《冷庐杂识》《苏庐偶笔》《再续名医类案》《冷庐医话》等传世。

陆以湉博学多才，涉猎经史子集，阅览方籍药书。摭拾闻见，随笔载述，编撰《冷庐医话》四卷，分为医范、医鉴、慎疾、保生等内容，在中医医话著作中素负盛誉。他凡述一证，必推究其虚实原委；而评介医家利弊，言多精凿，切中肯綮。如谓赵献可喜用“六味”，张景岳好用参桂，认为医家立言一偏，遂滋流弊。主张后学者对名家流派，要“详察其失，节取其长”，可谓真知灼见。陆氏临证时细致入微，处方审慎，用药精当。指出方药中一味与病症不合，亦可成弊害。其编撰的《再续名医类案》十六卷，采摭繁复，足以补江瓘《名医类案》和魏之琇《续名医类案》之未备。

“万卷充肠后，名山业始成。立言皆有物，析理必求精。世鲜能知味，人当重养生。一编传刻遍，利济及环瀛。”陆以湉的这首诗，是为同时代名医王孟英《随息居饮食谱》付梓前卷首题的两首贺诗中的一首。诗中盛赞王氏采撷浩博，下笔简约；分门别类，精益求精，在中医食疗学领域独树一帜。人以五谷为生，但饮食养生祛病的道理却不是人人皆知的。期冀同乡医友的著作刊行后，利济天下百姓之康寿。

王士雄（1808—1868），字孟英，幼字篯龙，晚字梦隐，自号半痴山人、随息居士、睡乡散人，堂号潜斋、归砚。盐官（今浙江海宁）人，生于杭州。王孟英的曾祖王学权精于医学，著《重庆堂随笔》两卷，阐发医学渊源，书未竟而卒；其子王国祥为之注；孙王升为之校；曾孙王孟英于1852年将其刊行，四代家学医论集于一书之中。14岁其父殁后，王孟英遂矢志医药学。于金华佐理盐务之余，苦读医书。道光十年（1830）以医为业，屡起大症，声名鹊起，尤精深于温热病。“以轩岐、仲景之文为经，叶、薛诸家之辩为纬”，著《温热经纬》五卷，是集温病学大成之力作。道光十七年，江浙一带染霍乱者众。王孟英不惧传染，倾力救治，撰《霍乱论》，1838年初成书稿。1862年，王孟英旅居沪浦，正值霍乱流行，他将原书重订，名《随息居重订霍乱论》，辨析时疫霍乱与非时疫霍乱之异，谓霍乱疫邪乃环境“臭毒”所生，分为病情、治法、医案、药方等篇章，对霍乱的病因、病机、辨证、方药、预防等详加阐述，并附自己的临证医案。此书被中医文献学家曹炳章誉为“治霍乱最完备之书”。

王孟英长年行医于民间，深知百姓缺医少药之困厄。他推崇以食代药，认为“药极简易，性最平和，味不恶劣，易办易服”。《随息居饮食谱》成书于清咸丰十一年（1861），共收载饮食物331种，分水饮、谷食、调和、蔬食、果实、毛羽、鳞介等7门类。每种饮食物品之下，按性味、功能、主治、临证应用、服法、宜忌等分别论述。药食同源，取便方简：“处处皆有，人人可服，物异功优，久服无弊。”书中还收录了王孟英创制的诸多食疗方。《果实类·龙眼》条下的玉灵膏，用龙眼、白砂糖、西洋参蒸制后冲服，大补气血，力胜参芪。衰羸老弱、产妇临盆，服之尤妙。《蔬实类》中，论述了常见的葱、葫芦、冬瓜、笋等的性味和功用及单验方。如“萝卜”条下，云生者辛甘凉，润肺化痰、祛风涤热；熟者甘温，下气和中、补脾运食。可用于肺痿吐衄、咳嗽失音、二便不通、反胃噎食、肠风下血、消渴浮肿等疾病。其叶、子均可食疗除疾。萝卜开花结实后的老根称“地骷髅”，性味甘、微辛、平，有行气消积、理气化痰、利水消肿的功效，用于食积气滞、腹胀痞满、咳嗽痰多、脚气水肿等症。

“不胜忧世念，更著活人书”。王孟英一生清贫，颠沛流离。《海宁州志》载，他“家贫性介，不能置身通显”。将拯黎元于人寿，济羸弱以获安视为己任。他著书立说，荟萃效剂验方，在所治愈的富商患友的帮助下刊刻传世。后人集成为《潜斋医学丛书十四种》，有清刻本、铅印本和石印本，为杏林所重，流传颇广。正如陆以湉所盛赞，他是中医史上一位学验俱精、著作等身的大家。（原所贤 辽宁省大连市中医医院  佟鑫海 辽宁省大连市德元生国医馆）