王毅刚治杂病验案四则

全国名中医、重庆市中医院主任医师王毅刚从事针灸临床、教学和科研40余年，临床经验丰富，疗效甚佳。其针灸技巧独特。现将其医案整理如下。

面瘫案

案一：杨某，男性，57岁，2009年2月17日首诊。主诉左口眼歪斜2天。症见左额纹消失，左眼闭合露白4mm，左鼻唇沟变浅，人中沟向右歪，鼓气、吹口哨漏气，微发热，不汗，纳可，大便干燥，口干喜饮温水，小便利，舌淡苔白，脉弦。

诊断：（风寒袭络型）口㖞（西医称为面神经麻痹）。

治则：针刺患侧翳风、面动、阳白、太阳、迎香、下关、地仓、颊车、人中、对侧合谷。翳风、面动穴加电针，强度以患者耐受为度。患侧面部TDP照射。每日1次，每次针30分钟。10次为1疗程。治疗2个疗程痊愈。

案二：王某，女性，51岁，2009年5月13日首诊。主诉右眼闭合不全2月。症见右侧额纹变浅，右眼闭合不全1mm，不露白，右眼眶下皮肤时有不规则跳动，基本能完成抬眉、皱额、吹口哨等动作，但感力稍差。食可、纳可、眠安，舌淡红苔薄黄，脉小弦。

诊断：（气血不足，风寒袭络）面风（西医称为面瘫后肌痉挛症）。

治疗方法：采用缪刺。针刺健侧穴为主，取穴与案1面瘫取穴同，TDP照射原瘫痪侧。电针接健侧穴。治疗2个疗程后面瘫及右眼肌痉挛基本痊愈。

按本组医案的治疗以翳风为主穴治疗。翳风属手少阳三焦经穴位，位于面神经管茎乳孔出口处，为面神经病损好发部位。面动穴是王毅刚临床经验用穴。面动穴定位为沿前发际自头维穴向枕后延长线与耳尖直上的交点，针尖向太阳穴方向平刺。王毅刚认为，针刺治疗面瘫，患侧经过较长时间针灸治疗激惹，肌张力升高，局部面肌出现异常兴奋，发生面部紧绷感，或局部肌肉不自主跳动，通常好发于眼眶及口唇周围。若继续针刺患侧，更易加重肌紧张。采用缪刺法，刺健侧，用健侧兴奋灶以平抑患肌紧张，促健侧与患侧形成一种新的平衡，以达到气血和调，阴阳平衡，左右对称的目的。

阴道抽痛症案

吴某，女性，40岁，2010年3月17日首诊。诉阴道抽痛反复发作2年。症见睡觉时每每感觉阴道发紧、发胀、牵扯样疼痛不适。常于睡眠中痛醒，同房后加重。腹部不痛。纳可，寐差，二便尚调，舌淡苔薄，脉细。追述病史，4年前行膀胱口肥大手术切除，西医除外占位性病变。

诊断：阴道抽痛症。

治法：取穴关元、曲骨、气海、双大赫、双子宫，百会、双安眠、足三里、三阴交。针刺得气后，上电针关元、右侧足三里，曲骨、左侧足三里，配合TDP照射下腹部。留针30分钟，同时嘱患者不时做提肛收缩阴道的动作。治疗5次后感觉阴道抽痛明显缓解，嘱坚持治疗直至痊愈。

按本案系临床杂病范畴，与精神情绪因素有关。王毅刚在治疗此类临床疑难杂症方面，一方面十分注重精神调制，针刺治疗注重调神取气。如配穴上运用百会、四神聪、安眠等，具益气调神、醒脑豁痰之穴位。另一方面配合适当的动留针技术。如留针同时提肛，收缩阴道，或做咳气咽动作，以提高治疗效果。

颈椎病案

蒋某，女性，37岁，2009年5月22日首诊。主诉左颈肩疼痛反复发作10余年，加重3天。症见颈左侧肌肉酸疼、压痛，疼痛涉及左风池、肩井，得温痛减；倦怠乏力，纳可，大便稀，月经延后，量少色黑；舌淡苔薄白，脉细。3天前有受凉史。查：颈部肌肉僵硬，自天柱穴向肩部牵扯，颈部及肩井穴压痛明显。X线检查有颈椎生理弧度变直。

诊断：（风寒外束，颈筋痹阻型）颈筋痹（西医称为颈型颈椎病）。

取穴：取左风池、天柱、新设、定喘、肩井、阿是穴、外关。针刺得气后，配合TDP照射留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。治疗1个疗程后疼痛较前明显好转，嘱继续坚持治疗至症状消失。

按颈肩四针穴位（天柱、新设、定喘、肩井）为王毅刚治疗颈肩痛症穴法经验，广泛应用于颈肩痛症，疗效显著。其新设穴（奇穴）为风池穴直下约当第4颈椎横突尖端，当斜方肌外沿，第4颈神经后支；天柱穴（足太阳经）于项后发际旁开1.3寸，为斜方肌起始部，深部有头半棘肌，枕大神经干；定喘穴（奇穴）大椎穴旁开0.5寸，有斜方肌、菱形肌、上舌锯肌、头最长肌、半棘肌，布有第7、8颈神经后支；肩井（足少阳经）于大椎穴与肩峰连线的中点，有斜方肌，深部为肩胛提肌与冈上肌，肩胛上神经。临床对症加减法：颈椎病上颈段头痛头昏加风池穴；颈椎病下颈段上肢麻木疼痛加外关或合谷；肩周炎肩关节痛加阿是穴2~3个。（彭支莲  重庆市九龙坡区第一中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）