中医外科圣方：如意金黄散

明代中医外科大家陈实功从事外科40余载，治愈了很多疑难杂症，积累了丰富的外科经验，著有《外科正宗》。这本书共12卷，包含157篇，共计20余万字，对中医外科疾病进行了总结归纳，特别是对皮肤病进行了详尽分析、精辟论治。

后世医家对《外科正宗》评价甚高，《四库全书总目提要》认为其列证最详，论治最精，是一本中医外科理论和临床实践价值极高的中医外科著作。

陈实功在此书中写下了一个专治皮肤病的方子，它就是在《外科正宗》一书中共出现30余次、可治疗20多种疾病，被陈实功称为疮家良便方、治疗诸般顽恶肿毒的首选圣方——如意金黄散。所谓“如意”，是说只要用了它，就会令人称心如意；所谓“金黄”，是说这个组方中的中药打成粉末混匀后呈金黄色。

如意金黄散具体能够治哪些病呢？中医讲究异病同治、一方多用，只要是湿热之毒导致，具有红、肿、热、痛这四个特点，且皮肤未破溃，从蚊虫叮咬、湿疹、毛囊炎、玫瑰糠疹、荨麻疹，到乳腺炎、流行性腮腺炎、甲沟炎、静脉炎，再到带状疱疹、痛风、风湿性关节炎、骨折、软组织损伤甚至痔疮，无不药到效起。

中医认为治外必先治内，正如陈实功的老师李沦溟所言：“外之症则必根于其内也。”那么，这些诸般顽恶肿毒的内因是什么呢？在陈实功看来，“盖疮全赖脾土，调理必须端详”。意思是，凡发于身上的疮痈肿毒，多因脾胃功能受损所致。所以，治外科疾病者必先调理脾胃。

如意金黄散由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、天南星、白芷等药物组方配伍而成。方中天花粉外用可消肿排脓，再以白芷配合，加强全方消肿兼止痛的效果；然后用苍术、厚朴、陈皮、甘草这四味药共同燥湿健脾、行气和胃，这四味药的组方实际上出自宋代《太平惠民和剂局方》平胃散；大黄、黄柏二药泻火解毒、消除肿痛；又用天南星、姜黄两味活血行气、通络止痛。诸药合用，共建奇功，成就了如意金黄散的外科圣方地位。（李立兵）