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  • 名医名方 化瘀消痞汤

    时间:2023-7-28 10:22:00  来源:中国中医药报  作者:  浏览:

    王道坤,男,1941年生,甘肃中医药大学教授,博士生导师,首届甘肃省名中医,第三、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴,北京中医药大学中医临床特聘专家。王道坤教授深入研究伤寒、易水、温补等学派,临证衷中参西,既善攻邪,又娴扶正,活用“风火痰瘀”理论辨治疑难病症,临床诊疗涉及内、外、妇、儿,尤对脾胃疾病见解独到。主要著作有《医宗真髓》《决生死秘要》及《新脾胃论》等。

    组成:枳实12g,黄连6g,半夏曲15g,黄芪12g,党参12g,茯苓12g,白术15g,麦芽12g,干姜6g,厚朴10g,三七粉(冲服)6g,全虫粉(冲服)3g。

    功能:益气健脾,化瘀消痞。

    主治:胃痞病。对由血瘀痞结、脾虚食滞、气机阻滞所致的胃痞病,症见胃脘胀满或胀痛,不欲饮食,食入不化,嗳气频作,身体懒倦,形瘦多梦,舌下静脉迂曲怒张,右手关脉弦等。

    用法:水煎服,日1剂,早、晚饭后1小时温服。

    方解:《临证指南医案》指出:“初病在经,久病入络。”王道坤认为,若痞结日久,脾气大衰,运血无力,血行瘀滞,故在枳实消痞丸的基础上加减化裁,创立该方。其病机为气机升降失常,客于胸胃之间,与有形之痰血饮食搏结一处。方中以黄连、干姜并用,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄,二味实为治痞之主药。然痞结于中焦,气机阻滞,必渐与痰食交阻,故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食,久必痰瘀互结,故用半夏化痰,三七粉及全虫粉化瘀通络。“邪之所凑,其气必虚”,又以四君子汤去甘草加黄芪补气健脾。纵观全方,消补兼施,寒热并用,气血并调,共奏益气健脾、化瘀消痞之功。

    临证加减:若得冷食胃痛加重,口流清涎,四肢不温,宜加大干姜用量,加肉桂粉以振奋中焦阳气;若大便稀溏,舌苔腻,加大茯苓用量,加苍术以化湿;若口苦,舌苔转黄,宜佐蒲公英、黄芩以苦寒泄热。

    按语:本方所主治之胃痞病,近似于现代医学的慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃肠神经官能症等。此类疾病病情顽固,病程较长,王道坤认为本病在治疗上,以3个月为一疗程,治疗过程中应劝告患者树立信心,坚持治疗。平素饮食宜规律,切忌饥饱无度,应选择易消化无刺激性食物,进食宜细嚼慢咽,忌浓茶、烟酒、咖啡等。嘱患者舒畅情志,勿忧愁恼怒。(甘肃中医药大学王韶康殷世鹏段永强整理)

    (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

    (责任编辑:刘茜)