《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》发布 “癌毒盛衰”为核心病机分阶段开展中医药治疗

本报讯（记者王青云）近日，为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平，国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，其中系统治疗部分明确了中医传统方药治疗方案。

《方案》提出，在病证辨治中西医结合临床医学体系指导下，针对肝癌早期、中晚期、终末期等不同阶段，采取病证结合临床诊疗模式，以肝癌的核心病机“癌毒盛衰”为着眼点，综合运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术，与现代医学技术互补协作，形成系统规范方案，以期达到协同抗癌、提高治疗耐受性、减少术后并发症、预防复发转移、减轻不良反应及延长生存期的作用。

《方案》提出，早期肝癌应着眼于正气受损、癌毒未净，重点在于预防治疗术后复发转移，此阶段中医辨证主要为肝气郁结证和气滞血瘀证。中晚期肝癌，治疗原则应着眼于癌毒内壅、正气未衰，综合运用中药方剂，有利于减少或缓解并发症、提高疗效及生活质量，此阶段中医辨证常见证型为肝郁脾虚证和湿热毒蕴证。终末期肝癌，治疗原则应着眼于癌毒炽盛、正气亏虚，治疗以扶正为主。终末期肝癌常见肝肾不足、气阴两亏等证候表现，治疗理法为益气养阴、扶正消癥。根据不同证型，《方案》分别明确了辨识要点、治疗理法和治疗推荐方药。

《方案》还明确了针灸治疗等中医药现代特色诊疗技术，根据病情及临床实际可以选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法，或根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药，进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。