名医名方 补肾健骨汤

赵文海，男，1951年出生，吉林双辽人。第二届全国名中医，第六、七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，长春中医药大学附属医院主任医师，长春中医药大学终身教授、博士生导师，天池伤科流派第四代传承人。主编国家普通高等院校规划教材等10余部。从医50余载，擅长治疗股骨头坏死，骨性关节炎，颈、腰椎病等骨科疾病。

组成：熟地黄20g，鹿角霜20g，骨碎补15g，狗脊15g，牛膝15g，地龙10g，鸡血藤15g，五灵脂15g，延胡索15g，乳香10g，乌梢蛇7g，伸筋草15g，威灵仙15g，秦艽15g，当归15g，黄芪20g，龙骨15g，牡蛎15g，冰片0.3g。

功效：补益肝肾，强筋壮骨，活血祛瘀，理气止痛。

主治：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退行性骨关节病等。

方解：方中熟地黄味甘、性温，归肝、肾经，可滋阴补血，益精填髓；鹿角霜味咸涩、性温，主入肝、肾，善温肾助阳，收敛涩精。两者相配，以熟地黄滋肾阴，以鹿角霜以助肾阳，阴阳相得，共为君药。骨碎补、狗脊、牛膝能补肝肾、强筋骨，是治疗腰膝酸软、风湿痹痛的常用药物，辅助君药加强补肾强骨的作用；地龙活血通络，助君药调和气血，舒筋活络；鸡血藤、当归为补血活血之品，辅助君药滋补阴血，同时也起到调和气血的作用。以上六味共为臣药。五灵脂、延胡索、乳香活血止痛，辅助臣药活血化瘀，缓解因气血不畅引起的疼痛；乌梢蛇、伸筋草、威灵仙、秦艽祛风湿、舒筋活络，辅助臣药缓解风湿痹痛等；黄芪为补气要药，可益中补气，归、芪相伍补气生血，兼顾正气，在驱邪同时，增强患者抗病能力，同时防止过于滋补而产生不适。以上皆为佐药。使以龙骨、牡蛎收敛固涩、镇静安神，可摄纳飞越之阳气，能戢敛簸摇之阴气；冰片开窍醒神、清热止痛，亦为使药，用以调和诸药，解痉止痛。

整体来看，该方以补肾强骨、活血止痛为主要功效，适用于肾阳不足、肝肾阴虚、风湿痹痛、腰膝酸软等。方中诸药相互协同，君臣佐使分明，既能标本兼治，又能调和气血。

加减：五心烦热、潮热盗汗等肾阴亏虚者，加枸杞子、鳖甲、龟甲滋阴潜阳；肢冷畏寒、小便清长等肾阳亏虚者，加附子、肉苁蓉补肾助阳、强筋壮骨；情绪烦躁等肝气郁滞者，加柴胡、香附，疏肝解郁、理气止痛；纳差等脾胃亏虚者，加陈皮、山药、鸡内金理气健脾；肢节困重等痰饮阻滞者，加芥子、姜半夏燥湿化痰、散结通络；瘀滞重者，加虻虫、水蛭破瘀通经、通利血脉。（长春中医药大学附属医院赵长伟长春中医药大学附属第三临床医院蔡文君整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）