名医名方 益母散风汤

杨进，男，1944年出生，江苏省名中医、南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号，出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年，临床工作50余年，对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。

组成：川芎25g，延胡索12g，炒柴胡6g，炒枳壳10g，白芥子8g，法半夏9g，当归10g，白芷8g，郁李仁15g，炒白芍15g，炙甘草3g。

功能：化痰祛瘀，养血通络。

主治：见偏头痛反复发作，每于劳累后、月经前加重，或伴有失眠、焦虑、痛经，冬月手足怕冷，舌淡红，苔薄白，脉沉细，证属痰瘀阻络者。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：偏头痛是一种常见的慢性神经系统疾病，以反复发作的中至重度头痛为特征。本病归属于中医学“偏头风”“脑风”的范畴，病位在头，与风密切相关。

《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝为女子之先天，故偏头痛多好发于女性。女子又以血为至宝，藏于肝脏，蓄于血海，以温阳脏腑，灌溉全身。但妇女多郁，郁则肝气不舒，肝脾失和，久则脾虚生痰，痰湿挟肝风上干清阳，则头痛不已。阳气被遏则四肢不温、行经腹痛，即所谓“失其常度而诸病见”。其次，头为诸阳之会，与厥阴肝脉会于巅。偏头痛数载，不时举发，日久肝络失养，血行不畅，瘀阻上窍，不通则痛，不荣亦痛。故在治疗上着重于恢复肝的正常功能，使肝气调和，则头痛自愈。

益母散风汤中，以血中气药川芎为君，走而不守；延胡索疏肝和络止痛；姜半夏、枳壳辛温化痰降气；白芥子善祛皮里膜外之痰；郁李仁入肝胆经，去头风之痛；当归、芍药养血柔肝；阳明络虚，风邪乘之，加白芷入阳明经；甘草调和诸药。叶天士《临证指南医案》曰：“因郁致损，木土交伤，气血痹阻，和气血之中，佐柴胡微升，以引少阳生气。”遂入少量柴胡引经之用。本方以“初病气结在经，久则血伤入络”为理论基础，以疏肝木之郁为侧重点，寓通于补，攻补兼施，集四逆散、四物汤、散偏汤等诸方之长，共奏化痰祛瘀、养血通络之功。

加减：肢体麻木者，加桑枝、白蒺藜；脑鸣心悸者加煅龙骨、远志；口苦易怒者，加黄芩、夏枯草；胸闷苔腻者，加苍术、荷叶；大便干结者，加生大黄、火麻仁。（江苏省太仓市中医医院 吴力强整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）