2017-1•医案2：傅氏散结定痛汤治妇人腹痛

散结定痛汤是《傅青主女科》治疗产后下腹疼痛的方子，山西省平遥县中医院王金亮老师灵活应用，收效颇佳。

【病案一】

刘某，女，33岁。

2013年9月14日初诊，自诉少腹疼痛7天。一周前在县计划生育指导站于早孕50余天做刮宫流产术后，出现左侧下腹部疼痛。

刻诊 表情痛苦，手捂腹部，无法站立和走动，伴腰腹部憋胀下坠感，大便稀溏，舌质红苔黄腻，脉弦。

产后小腹疼痛属瘀血阻滞。治以活血化瘀，散结止痛。

处方 傅氏散结定痛汤。方药如下：

当归15克，川芎6克，乳香5克，益母草9克，桃仁9克，焦山楂9克，丹皮9克，芥穗炭5克。1剂，水煎400毫升，分2次早晚饭后服。

第一次服药半小时后，患者自觉疼痛减轻，间隔时间延长，第二天疼痛已不明显，唯觉腹部憋胀不适，遂以王氏升阳除湿汤调理善后。

【病案二】

王某，女，31岁。

2015年3月3日初诊，自诉反复下腹疼痛3年，经期加重，伴腰部不利，带下不多，月经周期尚规律，近日劳累后症状加重，纳少，眠可，大便时干，小便尚调，舌淡红苔薄白，脉沉弦。

此为经期少腹疼痛属正气不虚，胞宫瘀滞，气机不利。

处方 升阳除湿汤。方药如下：

柴胡5克，升麻5克，木香6克，香附6克，元胡9克，乌药6克，陈皮6克，泽泻9克，黄芪15克，焦白术15克，桂枝6克，当归15克，甘草3克。3剂，水煎400毫升，分2次早晚分服，日1剂。

二诊患者自觉腹痛未缓解，经静点抗生素，中药灌肠，理疗后腹痛依旧，经妇查发现宫体左附件区压痛明显，再次要求服中药治疗。

刻诊 下腹疼痛，按之痛甚，烦躁，眠差，纳少，舌淡红苔薄白，脉沉弦涩。给予散结定痛加减，方药如下：

当归18克，赤芍9克，元胡10克，丹皮9克，乳香6克，桃仁9克，木香6克，香附6克，焦山楂9克，甘松5克，枳壳10克，乌药6克，益母草10克，甘草3克。3剂，水煎400毫升，分2次早晚空腹口服。日1剂。药后，患者自觉腹痛明显好转。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

（责任编辑：高继明）