2017-2•医案2：针药并用治疗左侧感音神经性耳聋

【病案】

初诊 2014年12月13日。

杨姓女，60岁，退休工人。于一周前不明原因出现左侧耳鸣，声如蝉鸣连续不断，听力急剧下降，在我院五官科查双耳A型图及电测听诊断为左侧感音神经性耳聋，曾服维生素B1、复方丹参片等，疗效不明显。特来针灸科就诊。

查其面色虚浮微黄，语声略低，左侧耳鸣耳聋，夜眠差，夜晚十二时左右自觉恐惧不安，诊其脉双关浮起，苔白腻。诊断为左侧感音神经性耳聋

针灸治疗：针丘墟、神门，均取左侧。

中药用方温胆汤加菖蒲：姜半夏12克，枳实10克，陈皮15克，炙甘草5克，茯苓12克，远志10克，菖蒲10克，生姜3片，竹茹10克，大枣1枚。共针刺10次，中药6剂。听力恢复，偶有轻微鸣响。

按 胆为邪扰，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安；胆胃不和、胃失和降，则上扰清空，出现耳鸣耳聋，治宜理气化痰、和胃利胆。方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药；臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰、除烦止呕；半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃、止呕除烦之功强；陈皮辛苦温，理气行滞、燥湿化痰；枳实辛苦微寒，降气导滞、消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加生姜、大枣，调和脾胃，且生姜降制半夏毒性；加菖蒲通窍除痰、醒神健脑、去湿开胃；以甘草为使，调和诸药。同时针取丘墟、神门，以清代李梴《医学入门》之五脏別通理论，取心于胆通之义，针药并用，共奏安神清胆之效。

(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

（责任编辑：高继明）