2018-1•学术与临床3：梁栋富针灸治疗失眠经验

失眠是指各种心理、社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，轻者难以入寐，或睡中易醒，时寐时醒，重者彻夜难眠，常伴有焦虑、恐惧或抑郁等情绪障碍。针灸为治疗失眠的有效方法之一。梁栋富从事针灸临床已近50年，有幸追随学习，受益匪浅。现将其治疗失眠经验整理如下。

善取任督调和阴阳

梁栋富认为：失眠主要病因为阴阳失调，阳盛阴虚，阳不交阴而至失眠。《素问·阴阳应象大论》云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴。”而任督二脉同起胞宫，一源三歧，循行于一前一后。一主动一主静，一阴一阳。督脉从长强挟脊上项，散布头上，入于脑髓，为，阳脉之海，总督一身之阳气。其络脉，背部分支走向足太阳-可见督脉与足太阳经关系最为密切。任脉行于腹部正中线，足少阴和任脉相联系，与肾，心相关联，为阴脉之海，统领一身之阴气。梁栋富在治疗失眠时，善取任督，调和阴阳，如取任脉的承浆配合督脉的人中，印堂，神庭等穴，并且通过梅花针叩刺督脉及足太阳膀胱经来调节阴阳平衡，来从而达到阴平阳秘，精神乃治，故以治疗失眠。

祛除病因调整脏腑

梁栋富认为，失眠为情志之病，多为思虑劳倦，内伤心脾，以致阴血不足；或为情志抑郁，肝气不舒；或为惊恐，房劳伤肾，以致心火独亢，心肾不交，或为饮食不节，胃气不和，上犯神明。病因未除，失眠难以根治。而梁栋富治疗此类患者，常详细询问患者，在与患者交流的过程中，找出患者失眠的病因针对性地治疗。如因工作压力大，就加神门宁心安神；因情志不舒，肝气郁结，加太冲、角孙、率谷，以疏肝理气；舌苔滑腻，有齿痕者，加阴陵泉、丰隆，以利湿化痰；如胃气不和者，则加中脘、气海、足三里，胃气和，则寐安。

重视经络运行气血

梁栋富认为，经络是身体的重要组成部分，每个穴位都分布在经络线上。十二经脉分别隶属十二脏腑，阴经属脏络腑，阳经属腑络脏，通过脏腑、手足阴阳表里经脉的联结，而逐经相传，周而复始。失眠可因邪气侵犯人体从皮肤经过经络，或情绪内伤，经络运行不畅，气血阻滞，阴阳失调而引起。失眠如阳偏盛，则少取督脉经穴位；如阴偏盛，则多取督脉经穴位，从取经络的穴位数量、手法及梅花针的叩击，从而调节经络阴阳平衡，并通过经络的运行气血，而达到营养脏腑，濡脑充髓，使睡眠自安。

善用梅花针浅针

梁栋富重视十二皮部的作用，十二皮部是经络系统中的重要组成部分。《素问·皮部论》曰：“欲知皮部，以经络为纪者，诸经皆然。”“凡十二经络者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”根据该理论，梁栋富使用梅花针、浅针治疗失眠。

对体质虚弱及畏针患者，梁栋富运用浅针进行治疗，并取得了良好的疗效。浅针是以其针尖按压于穴位表面，而不刺入穴位内，以右手食指、中指，指力适中，由下而上有节奏地推刮至针柄，从而于穴位上产生频频舒适的震颤，手法频率快，使震颤快而有节律，推而致气，此气循浮络孙络而至经络传导，从而激发调节经络脏腑功能，改善体内外异常环境，促使机体恢复正常，达到治疗失眠的作用。

病案举例

郑某，男，70岁。2008年3月15日初诊。诉入睡困难伴睡眠时间减少20年，症状加重2个月。患者20年来无明显诱因出现反复入睡困难，睡后易醒，醒后则难再入睡，近2个月症状加剧。夜间仅能睡眠2~3小时，严重时则彻夜不寐，伴有头晕，健忘，心悸，口淡，食少，二便正常，舌质淡红，苔薄白，脉细。

诊断：失眠（心脾两虚型）。

治则：养心安神，调和阴阳。

处方：取任督二脉及心脾两经为主，四神聪、印堂、承浆、神门、三阴交。

治疗经过：仰卧位，轻手法，平补平泻，隔日1次，留针30分钟，起针后，用梅花针循经叩刺督脉经、膀胱经，颈项和腰骶部重点叩刺，叩3遍，皮肤以潮红为度，不宜出血，推针治疗选2~3个穴位，推而致气，隔天叩刺1次。治疗当晚即感睡眠改善。治疗1周后，患者每晚能入睡5~6小时，伴随症状消失，经1个月治疗，夜能入睡5~6小时。随访半年未复发。（杜思哲 福建省中医药研究院 张炜 姚志芳 福建省人民医院）

（注：文中所载药方请在医师指导下使用。）