2020-6•医案9：小儿喘息性支气管炎二例治验

喘息性支气管炎属于小儿肺炎喘嗽，或外感咳嗽范畴，多发于1~3岁左右的婴幼儿。表现为咳嗽、气喘，两肺闻及较多的喘鸣音，发作期多伴有发热，并有反复发作的特性。笔者有幸跟师李源学习，现将李师运用中医药辨证治愈小儿喘息性支气管炎二例总结如下。

病案一

王某，男，2岁6个月，于2019年9月3日就诊，母代述。诉反复发作喘息性咳嗽1年半。1年半前，患儿反复感冒即引发咳嗽，逐渐加重伴喘息。曾反复就诊于镇卫生院，疑喘息性支气管炎。现咳嗽伴喘息反复发作，舌红苔薄白、指纹紫滞。

诊断：痰郁气滞型感冒咳嗽。

病机：邪阻气道，痰气郁滞。

治则：搜风清热，宣肺化痰。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄2g，地龙6g，芦根10g，桔梗5g，甘草5g，神曲10g，大贝母6g，蚤休6g，半夏5g，陈皮5g。7剂，水煎，分早晚2次温服，每日1剂。

9月11日二诊：所有口服药物均已停服，激素喷雾制剂逐渐减量。

方药：苍耳子5g，甘草6g，桑叶10g，苏叶5g，大贝母6g，前胡6g，荆芥6g，神曲10g，百部6g，细辛2g，麻黄2g，芦根10g，地龙6g，竹茹10g。7剂，水煎，早晚分2次温服，每日1剂。

9月18日三诊：在服药7剂后，诸症均消。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄2g，地龙6g，芦根10g，甘草6g，苍耳子3g，桔梗6g，黄芩6g，神曲10g，苍术6g，炒山楂10g，当归6g，陈皮3g。14剂，水煎服，早晚分2次服用，每日1剂。痊愈。

病案二

张某，4岁，于2019年11月12日首诊，其母代述。诉反复发作的咳嗽、喘息2年。2年前因感外寒出现咳嗽伴喘息，后逐渐加重且反复发作。长期服药效果不佳。现咳嗽，舌质红，苔薄白，脉濡。

诊断：咳嗽、喘息。

病机：邪阻气道，痰气郁滞。

治则：搜风祛邪，宣肺化痰。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄3g，地龙10g，芦根15g，桔梗6g，甘草6g，麦冬10g，射干10g，大贝10g，神曲10g，牛子10g，蚤休6g，僵蚕5g，防风5g。7剂，水煎服，日1剂。

2019年11月19日二诊：诸症减轻，吸入药物改为1日1次。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄3g，地龙10g，芦根15g，桔梗5g，甘草5g，蚤休6g，防风5g，神曲10g，桑叶10g，苏叶10g，大贝6g，前胡6g，半夏6g。10剂，水煎服，日1剂。

2019年11月30日三诊：诸症大减，药后咳嗽已基本消失。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄2g，地龙10g，芦根15g，桔梗5g，甘草5g，防风5g，神曲10g，桑叶10g，苏叶6g，大贝6g，前胡6g，知母10g，麦冬10g。5剂，水煎服，日1剂。

2019年12月5日四诊：服药期间有2天夜间咳嗽加重，后自行缓解，现诸症平稳，欲停用吸入药物。

方药：百部10g，细辛2g，麻黄2g，地龙10g，芦根15g，桔梗5g，甘草5g，神曲10g，桑叶10g，苏叶6g，大贝6g，前胡6g，麦冬10g，金荞麦10g，太子参6g。5剂，水煎服，日1剂。

2019年12月10日五诊：诸症消失，家长欲再服药以巩固疗效。

处方：百部10g，细辛2g，麻黄2g，地龙10g，芦根15g，半夏6g，陈皮6g，甘草6g，桔梗6g，桑叶10g，神曲10g，麦冬10g，太子参10g，白花蛇舌草10g。5剂，水煎服，隔日1剂。