名医名方 邓氏慢萎消痞方

邓尔禄，男，1943年生，全国老中医药专家学术继承工作指导老师，青海省名中医，硕士生导师，青海省中医院内科主任医师。从事中西医大内科临床研究50余年，擅长用经方治疗肾病、慢阻肺等疑难重症。创制了慢阻通气胶囊、皂荚涤痰胶囊等30余种中药制剂。发表论文40余篇，临床经验集专著1部。2001年被中国中西医结合学会授予“中西医结合贡献奖”，2003年被青海省卫生厅、青海省人事厅、青海省中藏医药管理局授予“全省卫生系统抗击非典先进个人”荣誉称号。

组成：党参15~20g，炒白术15~20g，茯苓15g，陈皮15g，厚朴15g，枳实15g，香橼10~15g，乌药10g，炙黄芪30g，丹参15g，砂仁10g，鸡内金15g，炙甘草6g。

功能：健脾益气，理气消痞。

主治：慢性萎缩性胃炎，胃食管返流，糜烂性胃炎，功能性消化不良，胃及其十二指肠溃疡等病证属中虚气滞者。多见脘腹胀满或疼痛，嗳气不舒，纳呆食少，倦怠乏力，舌淡暗，边有齿痕，舌苔薄白腻，脉细弱。

用法：每日1剂，分2次水煎，早晚饭后1小时温服。

方解：本方由香砂六君汤、枳术丸化裁而成。其中香砂六君健脾益气，理气和胃；枳术丸是张元素用作强胃消食的一张方剂，白术健脾强胃，枳实行气消痞，一补一消，相辅相成。白术用量重于枳实一倍，则寓消于补，对于脾胃运化不及、饮食停滞、心下痞满的胃痞等证，确有补不碍滞、消不伤正的作用。邓尔禄常将其作为促胃动力药而用之，疗效很好。方中党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气化湿；枳实、厚朴、陈皮理气和胃消痞；香橼、乌药行气止痛、健脾消胀；砂仁醒脾开胃；丹参养血活血；鸡内金消食积、健脾胃；炙甘草调和诸药。诸药合用，消补兼施，共奏健脾益气、理气消痞、消食导滞、活血祛瘀之功，用诸临床，每收良效。

慢性萎缩性胃炎属中医“胃痞”范畴，以痞满为主症，病程长，脾胃气虚为其基本病机。本病临床常表现为本虚标实、虚实夹杂之证，既有脾胃虚弱，又有胃气壅滞之实。故治疗当标本同治、虚实兼顾。

临证加减：食后脘腹胀甚者加焦三仙、炒莱菔子；胃脘灼热、疼痛，嘈杂泛酸者加黄连、吴茱萸；胃阴不足者选加石斛、麦冬、沙参、白芍、百合等；合并有溃疡或泛吐酸水者，加海螵蛸、浙贝母；合并胆汁反流者，选加柴胡疏肝散、旋复花、代赭石、半夏、黄连、吴茱萸等；久病成瘀、脘痞刺痛者，选加五灵脂、蒲黄，莪术、三七粉，香附等；肠上皮化生或异型增生伴有胃癌前病变者，选加半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、黄连、蒲公英、三七粉、大黄等。

验案：李某，男，74岁。诉脘腹胀满，久治不愈，加重一月来诊。伴嗳气泛酸、嘈杂烧灼、纳少乏力，舌质暗淡，边有齿痕，舌苔白腻，脉弦细。胃镜诊断：慢性萎缩性胃窦炎伴糜烂、食管炎、贲门口溃疡、胃小弯侧溃疡并出血，胃癌待排，幽门螺旋杆菌3+++。证属中虚气滞，胃络瘀阻。拟用邓氏慢萎消痞汤，益气和中消痞，活血化瘀解毒。

处方：党参20g，白术20g，茯苓20g，炙甘草10g，浙贝母15g，当归15g，白芍15g，丹参15g，白及20g，三七粉6g，元胡20g，枳实12g，鸡内金15g，砂仁10g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，黄连8g。8剂，水煎服。

8剂后，患者自诉脘腹胀满、疼痛、嗳气、嘈杂烧心等症明显减轻，食欲增加，原方加减15剂，诸症皆除。后以此方随证化裁间断服用3月，溃疡及癌前病变治愈。（青海省中医院邓颖整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）