国医大师 张学文辨治脑病常用药对

国医大师张学文在中医治疗脑病、急症、疑难病等方面有较深造诣，他根据脑的生理病理特点和脑病的证候表现，运用四诊辨证，对证施药，特别是用药对随证加减治疗脑病，疗效确切。现将张学文辨治脑病常用药对经验总结如下。

平肝熄风类

天麻配钩藤

天麻甘平柔润，息风止痉力强，尤长于养液平肝息风，宜于虚风内动、风痰上扰所致的眩晕、四肢麻木、抽搐等；钩藤轻清微寒，入肝、心包经，长于清肝热、熄肝风，宜于肝热肝风所致的惊痫抽搐等。二药相须配对，平肝熄风之力倍增。张学文用此药对加减治疗肝风内动、风痰上扰之头痛、眩晕、中风、癫痫等病证。

地龙配僵蚕

地龙咸寒，性下行降泄而善走窜，入肝经，既清热息风定惊，又通络止痛，兼以平喘；僵蚕辛咸，气味俱薄，升多降少，长于熄风化痰止痉，祛风止痛，既可祛外风，又可熄内风。二药配伍，一升一降，升降协调，熄风止痉、化痰平喘、通络止痛力增强。张学文用此药对加减治疗风痰阻络之头痛、癫痫、中风等病证。

川牛膝配钩藤

川牛膝苦降，性善下行，有活血化瘀，补肝肾，引血下行之功；钩藤甘寒，功专熄风止痉，清热平肝。二药合用，钩藤以清热平肝为主，川牛膝以活血、引血下行为要，清上引下，肝肾同治，共奏平肝熄风之功。张学文用此药对加减治疗肝阳上亢所致的头晕目眩、头胀头痛、半身不遂等病证。

生龙骨配生牡蛎

龙骨质重性凉，入心、肝二经，功专镇潜浮阳，重镇安神，敛肺肾，收汗固精；牡蛎咸寒质重，入肝、肾二经，益阴退虚热，镇纳浮阳，收敛固精，摄纳阴阳。二药配对，相须为用，镇潜固涩，养阴摄阳，阴精得敛则可固，阳气得潜而不浮越，从而使痰火不上泛，虚火不上冲，虚阳不上扰，阴阳调和，阴平阳秘。张学文用此药对加减治疗肝肾阴虚、肝阳化风上扰之眩晕、头痛等症。

益气活血类

黄芪配丹参

黄芪补益脾肺元气；丹参活血化瘀，《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”。二药属气血配对，益气兼活血，气旺推血行，血行则气旺，发挥益气活血的作用。张学文用此药对配伍川芎、红花、地龙、川牛膝等药治疗气虚血瘀脑络痹阻证。

黄芪配川芎

黄芪味甘性微温，功可补气健脾，益气升阳；川芎功可活血行气，散风止痛。二药合用，共奏益气活血、散风止痛之功。张学文用此药对加减治疗气虚血瘀型高血压病和中风病。

黄芪配地龙

黄芪味甘性微温，补脾肺元气；地龙味咸性寒，通经活络。二药合用，益气生血而和血，通经活络而致新生，共奏益气通经活络、促进组织复新之功。张学文用此药对加减治疗气虚血瘀型中风病和三叉神经痛。

化痰开窍类

石菖蒲配郁金

石菖蒲味辛性温，气味芳香，善开窍豁痰，醒神健脑；郁金辛苦性寒，气味芳香，辛香开泄，苦寒清降，善凉血清心，行气祛瘀。二药配对，石菖蒲以除痰导浊，开窍醒神为主，配郁金清心解郁，行气活血，共奏豁痰开窍、清心醒神之功。张学文用此药对加减治疗痰瘀阻滞脑窍证。

石菖蒲配胆南星

石菖蒲味辛性温，化痰开窍；胆南星苦辛而温，燥湿化痰散结，祛风止痉。二药均善化痰，合用相得益彰，增强涤痰开窍安神之功。张学文用此药对加减治疗以神昏痰鸣为主症的中风闭证、肺型脑病、癫证、痫证等。

活血行气类

丹参配川芎

丹参味苦微寒，清热活血则偏于通行血脉；川芎辛温，为血中之气药，温经活血偏于行气通脉。二药均具有活血化瘀作用，配对应用，相互促进，一温一寒，温不妄行，寒不凝滞，共奏温经活血、通脉止痛之功。张学文用此药对加减治疗瘀阻脑络之头面部疼痛、眩晕、中风等病证。

川芎配白芷

川芎辛温芳香，入少阳经，性善走散，上行头目，下达血海，既活血又行气，有“血中气药”之称，为祛风止痛之佳品；白芷辛香升散，可祛风除湿止痛。二药都辛香走散，上行于头，有止痛之功，配伍应用则祛风止痛之力大增。张学文用此药对加减治疗风邪袭扰清窍，久病入络引起的偏正头痛。（严亚锋 白海侠 周海哲  陕西中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）