国医大师 徐景藩治疗胃病常用虫类药

胃与食管相连，病机常有气滞，久病及血，气滞血瘀。虫类药一般具有活血化瘀、通络止痛、善于走窜的功用。国医大师徐景藩在治疗食管病与胃病过程中，常据症配加某些虫类药物，可提高疗效。现择录数则如下。

九香虫

九香虫为蝽科昆虫九香虫的干燥虫体，性味咸、温，功能理气通络止痛。入煎剂每日5~10g，适应症为：①胃脘疼痛经久时发，痛处固定，痛甚之时或窜及于下胸、背、胁等部位，可据证配加九香虫。②胃脘痞胀较著，心窝有时有堵塞感，其胀可及于下胸、腹部，嗳气、矢气不缓解，用一般理气药效果不著者，可加九香虫。③反流性食管炎、贲门失弛缓症，自觉胸骨下方隐痛不适，常伴有嘈杂、恶心、反流，甚至呕吐，一般药物治疗效果不著者，可加九香虫。

因本品有活血作用，有上消化道出血史慎用；胃阴不足而兼气滞血瘀，症见胃脘痞胀灼痛、舌质干红者，不宜用；若痛甚而兼针刺痛，可配用小量九香虫，再加麦冬、白芍。

蜣螂虫

蜣螂虫为金龟子科昆虫屎壳郎的干燥全虫，性味咸、寒，功能破瘀散结攻毒、走窜通络。入煎剂每日用量5~10g，必要时短时（3~5天）每剂可用15g。适用于：①食管中下段部位自觉有阻滞不畅感，吞咽不利或困难，大便干结而量少，可在辨证方中加用蜣螂。②幽门不完全梗阻，胃中胀满，漉漉有声，常呕吐胃内不消化食物及痰涎，甚则朝食暮吐、暮食朝吐，可配加蜣螂。应在呕吐后服药，或先置入胃管将胃内潴留液抽出，再从胃管中注入药液，拔去胃管，右侧卧位，腰臀部稍垫高，1小时内勿进食。③胃中有多发性息肉，不易摘除，症见胃脘痞胀、隐痛等，配加蜣螂，并重用薏苡仁。药须浓煎，服后憩坐或卧床半小时，根据息肉部位，数分钟转换体位1次，使药液尽量作用于患部。

地龙

地龙即蚯蚓，性味咸寒，有清热平肝、通络活血之功，入煎剂常用量每日10~15g。适用于：①慢性胃炎、食管炎，具有心下、胸骨后胃脘部隐痛、灼痛，舌质微红，口干，久治未愈，属肝胃郁热，气滞血瘀者，可配加地龙。②食管功能障碍，咽中不适，兼有隐痛，或伴有食物反流，经其他药物治疗而效不著者，可配加地龙。③胃病兼有肝阳上亢、肝阳化风证，胃痛痞胀，头痛昏眩，脉弦，可据证配加地龙。

蝉蜕

蝉蜕即蝉衣，蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳，性味甘、咸、凉，功擅散风热，宣肺祛痰。入煎剂常用量每日3~6g，适用于：①胃脘痞胀、隐痛、嘈杂而兼有痒感，痒属风，可配用蝉蜕。如痒甚而有血瘀证候，可加云南白药，以煎剂汤液送服。②胃痛发则卒然而作，如有痉挛收缩之感，甚则剧痛，可加用蝉蜕。③胃痛发作或加重时，伴有风疹块，由于过敏因素所诱发者，可配用蝉蜕。④食管功能障碍或食管炎症，胸骨后不适，咽中如有物阻而干，证属痰气而有郁热，可配加蝉蜕。

地鳖虫

地鳖虫又名䗪虫，为鳖蠊科昆虫，性味咸、寒，功能逐瘀破癥、通络活血，入煎剂常用量每日5~10g，适用于：①食管功能障碍较重，吞咽时胸骨后不适，有阻塞感，或有隐痛，甚则呕吐，可配加地鳖虫。②贲门失弛缓症，剑突下有不适、刺痛感，或伴有恶心呕吐，可配加地鳖虫。③上腹部有跌打损伤史，以后胃脘部时觉隐痛，痛处较固定，虽经治疗而疼痛不解，内有瘀阻，可配加地鳖虫，并加降香。

服用上述九香虫、蜣螂虫、地鳖虫后，如出现荨麻疹或皮下紫癜者，应立即停药。原有过敏性紫癜者，不用或慎用。（时乐  江苏省仪征市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）