名医名方 健脾通络汤

赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到的经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。

组成：生黄芪30g，党参10g，鸡血藤30g，丹参30g，川牛膝10g，炮甲珠10g，生薏苡仁24g，茯苓皮10g，车前子10g，生姜皮10g。

功能：健脾渗湿，活血通络。

主治：下肢深静脉炎迁延日久，证属脾虚湿盛、经络瘀阻者。症见身倦乏力，患肢肿胀，沉重疼痛，行走困难，久行久立后症状加重。舌质紫暗或有紫斑，舌边有齿痕，苔薄白或白腻，脉沉细或沉弱。

用法：水煎服，每日1剂，分2次服用。静脉炎急性期，暂不宜用。病重者可配合深静脉炎洗剂（桑枝30g，芒硝30g，苦参30g，红花15g，苏木30g，当归30g，透骨草30g），煎汤熏洗患处，内外合治，可提高疗效。

方解：血栓性静脉炎发生于深静脉者，称为深静脉炎。相当于中医之“股肿”。表现为下肢肿胀，沉重乏力，久久难以缓解。证属久病伤脾，脾失健运，水湿不化。水蓄则血瘀，缠绵不愈。病机以脾虚湿盛，脉络瘀滞，湿重于热为主。方中重用甘而微温的生黄芪、党参为君药，益气健脾，气壮则血行自如，脾运得健，则水湿运行正常；鸡血藤、丹参、川牛膝、炮甲珠等活血袪瘀，通络止痛，且血能载气，血活则气旺，是为臣药；车前子、薏苡仁、茯苓皮淡渗利湿除痹，是为佐药；生姜皮味辛性凉，和脾利水消肿，引邪外出为使。全方共奏健脾渗湿、活血通脉之功。脾气健则水湿消，瘀血去则气化行，壅塞之水消，瘀阻之脉利，病因得除，症状自愈。

加减：若食欲不振、消化不佳者，加砂仁、神曲；患肢发冷、肤色紫黯者，加附子、桂枝；若患肢发热、肤色潮红者，加金银花、紫花地丁；体质素壮者，加三棱、莪术；腰酸膝软者，加菟丝子、川续断。（山西省大同新建康医院周益新整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）