名医名方 固表止汗汤

沈玉鹏，女，1962年生，甘肃人。甘肃省名中医，甘肃省中医院主任医师，甘肃省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床教学工作近40年，对小儿肺系、脾系疾病的中医药防治经验丰富。兼任甘肃省中医药学会儿科专业委员会副主任委员、《中医儿科杂志》编委。主持完成省级课题4项，获甘肃省皇甫谧中医药科技奖三等奖1项，参编著作2部，发表论文20余篇。

组成：黄芪10g，炒白术10g，防风10g，当归10g，生地黄10g，白芍10g，桂枝6g，五味子10g，黄精10g，牡丹皮10g，青蒿10g，焦山楂10g，乌梅10g，附子3g，甘草3g。

功效：补气健脾，敛肺止汗，滋阴清热。

应用：主治气阴两虚所致的自汗、盗汗。

用法：水煎服，日1剂，分两次饭后半小时口服。忌生冷、油腻、辛辣及发物。

方解：本方由玉屏风散、四物汤、桂枝汤、青蒿鳖甲汤加减化裁而成。方中黄芪味甘，性温，主入肺、脾经，为补药之长，可益肺固表；炒白术苦甘温，归脾、胃经，健脾益气，为补气健脾第一要药；防风味辛、甘，性微温，归膀胱、肝、脾经，祛风解表，其微温而不燥，药性较为缓和，防风邪、固肌表，与黄芪、白术共为君药。

当归味辛、甘，性温，入心、脾经，补血和营；生地黄以补土生金；白芍味苦、酸，性微寒，敛阴止汗；桂枝味甘，性温，善宣阳气于卫分、畅营血于肌表，故可助卫实表，与白芍相伍，调和营卫而敛汗；黄精味甘，性平，入肺、脾、肾经，可补脾气、养肺阴、益肾精；五味子味酸、咸，性温，专收敛肺气而滋肾水。上六味共为臣药，以补肺养血、滋阴止汗。

青蒿芳香，清热透络，引邪外出；牡丹皮味辛、苦，性凉，泻阴中之伏火，使火退而阴生。青蒿、牡丹皮与生地配合，养阴退热以止虚汗；乌梅味酸涩，性平，归肺经、脾经，其可敛肺止汗；焦山楂行气健胃，食积开胃。以上四药同为佐药，以清热透邪，健脾敛汗。

附子辛甘大热，少量以补火助阳，取其“少火生气”之意；甘草味甘，性平，可调和脏腑、贯通阴阳，既能益气补虚又可调和诸药。二者共为使药。全方共奏补气健脾、敛肺止汗、滋阴清热之功。

加减：气阴不足者，加太子参、麦冬以益气养阴；久病汗出易于伤阴耗液，可酌情加北沙参、玉竹、女贞子养阴敛营，顾护阴液；自汗明显者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦，以固精敛汗；低热者，减桂枝、附子，加用地骨皮、银柴胡、白薇以清虚热；腹胀、便秘、舌苔白厚者，可加用陈皮、枳壳、厚朴、槟榔、莱菔子以理气和胃、消食导滞；纳者差，加鸡内金、焦三仙等健脾消食。(甘肃省中医院沈玉鹏名医工作室 任耀全 杨志华 万瑞霞 韩珍珍 胡彤彤整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）