名医名方 截断三结饮

徐经世，男，1933年1月出生，安徽巢湖人，徐氏医学第三代传人。国医大师，安徽中医药大学附属第一医院主任医师、教授，安徽省国医名师，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。全国中医临床优秀人才研修项目指导老师，曾获中华中医药学会终身成就奖。

组成：北沙参20g，杭白芍20g，猫爪草10g，浙贝母10g，皂角刺10g，夏枯草15g，合欢皮20g，女贞子15g，墨旱莲15g，炮山甲6g（研粉冲服），生牡蛎25g，生甘草5g。

甲状腺结节加青果10g、牛蒡子10g；乳腺结节去北沙参，加川芎12g、香附20g、柴胡10g；肺结节去白芍、女贞子、合欢皮、墨旱莲、穿山甲、夏枯草、生牡蛎，加桔梗10g、瓜蒌皮12g、炒藕节15g、仙鹤草20g、麦冬12g、芦根20g、三七粉6g。

功效：养阴清热，行气化痰，软坚散结。

主治：4A级以下的甲状腺结节、乳腺结节、肺结节。

用法：水煎服，每日1剂，早晚2次分服。

方解：甲状腺结节，用截断三结饮加青果、牛蒡子。方中北沙参养阴清肺以制肝用，白芍养血柔肝、平抑肝阳，二药养肝平肝，共为君药。女贞子、墨旱莲补益肝肾助君药以达滋水涵木之功，夏枯草清肝泻火、散结消肿，浙贝母清热化痰、解毒散结消痈，青果、牛蒡子解毒清热，直达病所，共奏补益肝肾、清肝平肝之用，为臣药。炮山甲、生牡蛎软坚散结，猫爪草化痰散结、解毒消肿，皂角刺溃坚散结，合欢皮疏肝活血，共为佐药。甘草解毒调中为使药。

乳腺结节，用截断三结饮去北沙参，加川芎、香附、柴胡，有柴胡疏肝散之意。方中柴胡、香附疏肝理气为君。白芍养血柔肝、平抑肝阳，防柴胡疏散太过；女贞子、墨旱莲滋养肝肾；川芎活血行气，为血中气药，能开中焦郁结，共奏养肝调肝之功，为臣药。夏枯草清肝泻火、散结消肿，穿山甲、牡蛎软坚散结，皂角刺溃坚散结，合欢皮疏肝活血，共为佐药。生甘草解毒调中共为使药。

肺结节，用截断三结饮去白芍、女贞子、合欢皮、墨旱莲、穿山甲、夏枯草、生牡蛎数味入经肝肾之药，替换为桔梗、瓜蒌皮、炒藕节、仙鹤草、麦冬、芦根、三七粉一派肺经要药，有生脉散、桔梗甘草汤、贝母瓜蒌散之意。方中北沙参、麦冬益肺气、养肺阴，同时能清肺化痰，为君药。瓜蒌皮、浙贝母、芦根润而不燥，助君药清肺化痰，为臣药。猫爪草化痰散结、解毒消肿，皂角刺有溃坚托毒外出之功，藕节化瘀清肺、凉血散瘀，三七祛瘀补血、能补能通，仙鹤草化瘀补虚，诸药共奏化瘀散结之功，为佐药。桔梗引诸药入肺并具开肺祛痰之功，甘草调和诸药，共为使药。

对甲状腺结节和乳腺结节投以八宝五胆药墨适量、麝香0.5g和冰片5g，醋泡外涂局部，1天2次。此以通经活络、散血消瘀，更显消结散节功力。

加减：寒性体质者，加青皮6g、炒白芥子15g、橘核10g；热性体质者，加半枝莲10g、半边莲10g、白花蛇舌草12g；阴虚内热体质者，加生地黄10g、麦冬10g；肝火偏旺体质者，加炒山栀10g、炒丹皮10g；瘀血体质者，加路路通12g、桃仁10g；气郁体质者，加香附子12g、绿萼梅12g。（安徽省亳州市中医院 王化猛整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）