名医名方 ​洁肠止泻饮

王邦才，男，1962年出生。浙江省宁波市中医院二级主任中医师、硕士生导师。第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，浙江省名中医，首批宁波市名中医。从事中医药临床、教学、科研工作40余年，擅长治疗脾胃、肝胆疾病及内科急危重疑难疾病。

组成：黄连10g，黄柏10g，干姜10g，制附子10g，乌梅10g，炒白芍20g，地锦草20g，生甘草6g。

功能：温肾健脾，化湿清热，洁肠止泻。

主治：慢性腹泻、溃疡性结肠炎、克罗恩病、炎症性肠病、肠易激综合征等常法无效，属虚实互见，寒热错杂，脾肾阳衰，湿热留滞，肠络受损者。症见泄泻反复，胶固难愈，便溏或夹黏冻，泻而不爽，腹部畏寒喜温，遇冷或贪凉后加重，伴口干、口苦，心烦失眠，神疲乏力，腰膝酸软等；舌红或淡红，苔黄白相兼或腻，脉沉细。

用法：水煎服，每日1剂。

方解：泄泻之疾，急性易治，慢性难疗。如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，往往反复发作，迁延不愈。久泄之疾多呈本虚互见、寒热错杂之象。脾肾虚衰，运化失司，摄纳无权，则见久泄不止，食饮不节则加重，腹部或见畏寒疼痛等症；湿热内蕴，邪留肠间，肠络受损，气血不和，则见腹痛或胀，口干、口苦，心烦失眠，大便黏溏或泻而不爽，舌红苔黄或腻等症。对此寒者温之、热者清之、健脾化湿等治泄常法，常用之乏效；当补泻兼施，温清并用，寒热平调，方可获效。

洁肠止泻饮师法乌梅丸组方原理。方中附子大辛大热，温阳暖中、逐寒除湿，配干姜温中暖胃，振奋脾肾阳气，对慢性腹泻，非此二味不能温其阳、逐其寒、驱其湿。临床运用附子治疗寒邪内积之腹泻，常能力起沉疴。黄连、黄柏苦寒坚肠，清化湿热，为治泻之要药。乌梅、炒白芍味酸，涩肠止泻，缓急止痛，且能制姜附之温燥。地锦草味苦，入大肠经，清热利湿止痢。甘草调和诸药。此方辛、甘、酸、苦合用，寒热皆顾，温补共用，既能温补脾肾，又能清化湿热，洁肠止泻。对久泄患者，他法无效，往往能收获良功。

加减：治疗溃疡性结肠炎，常与薏苡附子败酱散合方应用。若腹痛重者用木香、延胡索行气止痛；湿热较重者，加马齿苋、北秦皮；便中有红色黏冻者，加生地榆、槐花；气血亏虚者，加生黄芪、炒白术、当归；泻下滑脱不固者，酌加诃子肉、赤石脂、石榴皮收敛止泻，或酌加风药升麻、葛根、防风等祛风止泻。（浙江省宁波市中医院 王培劼整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）