周仲瑛治疗流行性出血热疗效分析

流行性出血热（简称出血热）是由出血热病毒引起的急性传染病，病情凶险，传变迅速，病理变化极其复杂，涉及全身多个脏器，病死率较高，目前尚无特效治疗方法。根据本病发病特点、临床表现及流行性和传染性，认为其属于中医学温疫、疫疹、疫斑范畴。为此我们按照卫气营血，结合三焦和六经辨证原则，针对本病各个病期的特点，采用相应治法，研制了系列治疗方药。从1980年～1987年开始，在江苏省内6个省、市、县级医院，共治疗流行性出血热1127例。

一般资料

病例选择：均为住院的出血热病人，其诊断、分期、早期定度及定型标准，见1976年江苏科技出版社出版的《流行性出血热》。

性别：治疗组47例中，男性34例，女性13例。对照组37例中，男性27例，女性10例。

年龄：治疗组年龄最大者67岁，最小15岁。对照组年龄最大者56岁，最小13岁。两组年龄均以20岁至50岁者为最多，治疗组34例，对照组27例，均占70%。P均＞0.05。

职业：治疗组农民42例，工人3例，干部1例，学生1例。对照组农民33例，工人2例，学生2例。

入院病日：两组最早为第2病日，最迟为第8病日，以第3~5病日最多。治疗组38例，对照组30例，均占81%。

早期定度：治疗组轻度6例，中度39例，重度2例。对照组轻度9例，中度27例，重度1例。

入院时病情：治疗组发热期39例，发热、低血压两期重叠1例，发热、少尿两期重叠7例，对照组分别为30例，3例，4例。以上两组相比，入院时，病情基本相同，治疗组略重于对照组。

治疗方法及方药

全部病例均确诊为出血热的住院病人。

治疗组：入院后即口服清气1号，成人100ml/次，4次/日，连用3～5天。持继高热，中毒症状明显者，加大剂量，改为每日6次。

对照组：入院后即应用PHA10～20mg加入10%糖盐水250ml中静滴，连用3～5天，当出现凝血障碍或有出血倾向时，早期应用抗凝解聚的药物潘生丁、阿斯匹林等。

两组基本治疗相同：丹参注射液15g，稀释后静滴，连用3天及补液等支持疗法；低血压体克期在扩容纠正酸碱平衡失调的基础上，如血压仍不能逆转者加用升压3号或多巴胺，必要时加用阿拉明；少尿期两组均用泻下通瘀合剂，必要时加用速尿。

治疗大法：清气泄热、凉营化瘀，以达到气营两清、化瘀解毒的目的。

方药组成：清气1号由大青叶、金银花、生石膏、知母、大黄、升麻、鸭跖草等组成。

该方以金银花、大青叶、生石膏、大黄为主药。大青叶：清热解毒，凉血消肿，用于温毒发斑，时行热病。金银花：清热解毒，为温病初起热在上焦之要药。大黄：通便泻火，清热解毒，凉血化瘀。生石膏：清热除烦，药理研究有退热和降低血管通透性的作用。知母：清热泻火，滋阴润燥，药理研宄有显著的退热作用。鸭跖草：清热解毒，利尿。取升麻为佐使药，以清热解毒，透邪。同时据实验证明，大青叶、银花、鸭跖草、大黄等均有抗病毒和抗菌作用。

疗效观察

降温效果：两组入院时均有不同程度发热，治疗组40.1℃以上7例，39.1～40℃17例，38.1～39℃17例，37.5～38℃6例。对照组分别为7例，12例，15例，3例。治疗后，治疗组24小时内体温全部开始逐渐下降，但对照组有6例在24小时内体温未下降，反而上升0.1～1.2℃，最长48小时体温开始下降者1例，32小时开始下降者2例。体温复常平均时间，治疗组1.58天，对照组2.72天，有显著差异（P＜0.05）。

对病程演变的影响：入院时高热、低血压两期重叠者，治疗组1例，对照组3例。发热、少尿两期重叠者，治疗组7例，对照组4例。治疗后，治疗组没有1例发生低血压，5例发生少尿；对照组5例发生低血压，少尿14例，尿闭2例。治疗组明显少于对照（P＜0.01）。治疗组没有一例具有典型的五期经过，而对照组有5例（占13.5%）有五期经过。治疗组明显优于对照组。以上说明清气1号为主治疗出血热发热期，可以越期而过，缩短病程。