名医名方 柴龙解郁丹

丰广魁，江苏省连云港市中医院二级主任中医师，教授，博士研究生导师，第二批全国优秀中医临床人才，第六、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。江苏省西医学习中医师承指导老师，江苏省名中医，中华中医药学会脑病分会常委，中国民族医药学会治未病分会副会长，中国中医药研究促进会脑病分会副会长。

发表论文46篇，其中SCI5篇，获得中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，中国中医药研究促进会科学技术进步奖三等奖1项，江苏中医药科学技术奖二、三等奖5项，连云港市科技技术进步奖一、二、三等奖5项，编著出版著作7部。

组成：柴胡12g，黄芩12g，法半夏12g，人参10g，炙甘草6g，龙骨30g，牡蛎30g，珍珠母30g，生姜15g，大枣15g。

用法：每日一剂，水煎400ml，分早晚服。

功效：疏肝解郁，镇静安神。

主治：焦虑症、失眠症、狂躁型精神分裂症、不安腿综合征属肝亢神扰，症见心神不宁，夜寐不安，烦躁易怒等症者。

方解：焦虑症为不良情绪刺激，导致肝气郁结，进而扰动心神、肾志。肝为刚脏，易亢而生风，藏血而主筋。若忧思过度，或气机不畅，肝气郁久化热，神受其扰；或气郁则津液失布凝而为痰；或郁而化火炼液成痰，痰气交阻，神失其养；或暗耗阴血，心肝阴血亏虚，肝失调达或亢逆，则魂无以藏，神无所附而见失眠心烦，坐卧不宁，心悸怔忡。若肝的疏泄功能失常，阴血不能滋养筋脉、肌肉则易倦怠乏力、拘挛紧张、颤抖等。风阳上扰则出现易激惹、汗出、头晕、麻木等；横逆克脾则出现纳呆、腹泻；损肾伤精则脑髓失养，出现注意力不集中、健忘。若肝郁化火则易出现易怒、急躁、易激动。若克伐脾土聚湿生痰则头晕、麻木、反应迟钝。

虽心主神志、恐为肾志，而肝主疏泄，气机不畅则情志失乖，故肝郁气滞对致病尤为重要。初期肝郁气滞为主要病机，后可致气郁化火、生痰等而变生诸症，或致心、肾阴虚可使病情缠绵。焦虑症主要与心、肝、肾三脏关系密切，肝气郁结贯穿始终，肝郁气滞是本病的病理关键，疏肝解郁是其正治。肝郁最易化火生痰，克伐脾土致呕恶、纳呆，肝为刚脏易亢而化风，故宜在疏肝理气时，兼清泄肝热、健脾化痰、潜镇降逆为要。因此，选用柴胡剂最为妥贴。

笔者自拟柴龙解郁丹，即由小柴胡汤加龙骨、牡蛎、珍珠母而成。小柴胡汤和解少阳、透转枢机，具有疏肝解郁、调畅气机之功。刘渡舟认为，“柴胡证病在三焦，然波及阴阳、表里、上下、内外”。肝之疏泄失常而致情志抑郁，肝郁化火，出现心烦易怒、内扰心神则见心神不宁、失眠易醒等症。由此可见疏肝解郁对恢复整体气机通畅有至关重要的作用，与本病的基本病机和治疗原则相吻合，但焦虑症也不可疏肝理气疏泄太过，防止伤气耗阴。焦虑情绪多为肝郁化热所致，理应清泄肝热，但又防寒凉太过，“见肝之病知肝传脾”，且本病多夹肝脾（胃）不和之症故宜顾护脾胃，只有在和中求之，最为妥帖。方中柴胡微苦微寒，入肝经，疏肝解郁为君药，黄芩味苦质轻清肝经、上焦之热，柴胡配黄芩共同清泻肝经郁热，条达肝之气机。半夏化痰开结，辛开苦降，助柴胡疏解气机，为安神要药。龙骨、牡蛎、珍珠母潜降镇逆，重镇安神亦为臣药。人参、炙甘草补益心脾为佐药，并防重坠之品伤脾胃。生姜、大枣与炙甘草健脾和胃为使药，诸药共奏疏肝解郁、镇静安神之功，以解肝郁气滞之焦虑、失眠诸症。

加减：若潮热汗出加百合地黄汤，若善惊胆怯加石菖蒲、制远志，若易怒加郁金。

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）